KONTRAINDIKASI

  • Hipersensif terhadap Enoxaparin heparin atau turunannya, termasuk LMWH lain.
  • Riwayat trombositopenia terinduksi tipe Heparin II (HIT) serius, baik yang disebabkan oleh heparin tidak terfraksi atau yang berbobot molekul rendah (lihat Bagian Peringatan sebelum menggunakan).
  • Pendarahan atau kecenderungan pendarahan terkait dengan gangguan hemostasis (kemungkinan pengecualian pada kontraindikasi ini mungkin berupa penyebaran koagulasi intravaskular, bila tidak terkait dengan pengobatan heparin (lihat Bagian Peringatan sebelum menggunakan).
  • Lesi organik kemungkinan pendarahan.
  • Pendarahan aktif yang secara klinis signifikan.
  • Pendarahan intraserebral.
  • Karena tidak ada data yang relevan, gagal ginjal parah (pembersihan keratin sekitar 30 ml/menit sesuai rumus Cockcroft), kecuali dalam kasus pasien dialisis tertentu.
  • Pada pasien dengan gagal ginjal berat, heparin tidak terfraksi harus digunakan. Untuk penghitungan menggunakan rumus Cockcroft, perlu dilakukan pengukuran berat badan terakhir (lihat Bagian Peringatan sebelum menggunakan).
  • Anestesi spinal atau epidural tidak boleh dilakukan pada pasien dalam pengobatan LMWH kuratif.

PERINGATAN DAN PERHATIAN

Produk obat ini umumnya tidak dianjurkan pada kasus-kasus berikut ini :

  • Stroke iskemik akut ekstensif, dengan atau tanpa gangguan kesadaran.
  • Jika stroke disebabkan oleh emboli, Enoxaparin tidak boleh diberikan selama 72 jam setelah kejadian.
  • Efikasi dosis LMWH kuratif belum ditetapkan, terlepas dari penyebab, tingkat, atau keparahan klinis infark serebral.
  • Endokarditis infeksius akut (kecuali untuk sebagian kondisi emboligenikardiak).
  • Gagal ginjal ringan sampai sedang (pembersihan kreatinin antara 30 dan 60 ml menit).

EFEK SAMPING

Manifestasi hemoragik terutama terkait dengan:

  • Faktor risiko terkait: lesi organik kemungkinan mengalami pendarahan dan kombinasi obat tertentu (lihat Bagian Kontraindikasi dan Interaksi dengan obat dan bentuk interaksi lain), usia, gagal ginjal, berat badan rendah.
  • Kegagalan mematuhi rekomendasi terapeutik, terutama durasi perawatan dan penyesuaian dosis berdasar berat badan (lihat Bagian Peringatan pendarahan).

OVERDOSIS

  • Overdosis secara kebetulan setelah pemberian subkutan dengan dosis besar heparin berat molekul rendah dapat menyebabkan komplikasi hemoragik.